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郑东诞 副主任医师
简介：心内科复杂的急重症抢救，尤其是对顽固性心衰、严重心源性休克、恶性心律失常、急性心肌梗死、重症心肌炎等的抢救治疗。
降血脂的药物有很多，包括他汀类、贝特类、树脂类以及肠道胆固醇抑制剂等药物。鱼油也可以降低血脂，但临床最常用的是他汀类和贝特类药物。
1、他汀类是目前临床上用得最普遍，临床证据最多，也是最安全的一类药物，比如阿托伐他汀钙片。这类药物可以竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶活性，适用于高胆固醇血症以及胆固醇升高为主的混合性高脂血症。还可以用于冠心病、心肌梗死、心绞痛之后，不论血脂、胆固醇高不高，都应该要使用，因为他汀类可以稳定冠脉粥样斑块，稳定冠心病的进程。
2、贝特类：如苯扎贝特，它是通过激活氧化物酶体增殖物激活受体，
用于治疗高甘油三酯血症或者以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症病人。贝特类可以显著降低甘油三酯，还可以降低低密度脂蛋白胆固醇，但在降低低密度脂蛋白胆固醇方面的效果，没有他汀类的明显。他汀类和贝特类虽然非常常用，但两类药物一般不能合用，因为在用降脂药初期，两类药物合用，发生横纹肌溶解而导致死亡的病例非常多。
3、树脂类：如考来烯胺嘞药物，可以阻断胆固醇的重吸收，常用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症的病人。
4、肠道胆固醇吸收抑制剂：比如依折麦布，可以抑制胆固醇和植物类固醇的吸收，常用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。这类药物可与他汀类合用，用于治疗冠心病，能够尽快把低密度脂蛋白胆固醇降低到非常合理的水平
5、普罗布考：该药物可影响脂蛋白的代谢，适用于高胆固醇血症。
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