有颈动脉斑块要不要长期吃阿司匹林，需要根据具体情况判断。
颈动脉斑块随着年龄的增加都是有一定的发生率的，如果发现是软斑 低回声的，要精准治疗；如果是强回声的斑块，因其很稳定，大可不必担心会脱落、破裂引起中风。
如果是低回声的斑块，首先看血脂有没有异常。血脂如果有异常，低密度脂蛋白胆固醇如果升高以后，就可选用他汀类药物进行降胆固醇治疗，也就是针对LDL水平进行降低，可以稳定甚至缩小斑块，而此时阿司匹林并不是一定需要使用的。
只有在合并颈动脉斑块，同时患者的10年心血管病风险为高危，又没有消化道出血的风险，且年龄在40-70岁之间，可以考虑低剂量的阿司匹林，即75-100毫克进行一级预防治疗。
不是一有颈动脉斑块就要吃阿司匹林，这是两个完全不同的概念。因为阿司匹林可能会带来消化道出血，此时盲目地使用阿司匹林，不但没有把心血管病风险降低，反而会增加消化道出血风险。只有在低消化道出血风险，而且是高心血管病风险的人群当中，才推荐低剂量的阿司匹林作为一级预防。
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