颈动脉斑块发生以后吃辛伐他汀还是阿司匹林，是需要详细的分析的。
首先可以明确颈动脉斑块的治疗主要的药物还是他汀类的药物，包括辛伐他汀，还有常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
颈椎脉斑块的核心是因为低密度脂肪白胆固醇导致的动脉粥样硬化和斑块形成，所以治疗核心是针对血脂异常的干预。尤其是低密度脂肪白胆固醇，它的治疗主要就靠他汀类药物，即辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
使用阿司匹林需要具体问题具体分析，因为斑块分为低回声、中回声和强回声，也就是分为不稳定的和稳定的斑块。如果是低回声的软斑，破裂、脱落的风险就比较高，这时就先使用他汀类的药物，进行调脂、稳定斑块的治疗，甚至可以把低密度脂肪白胆固醇的水平下降到比较低的情况，小于1.8，甚至1.4以下，可以尝试斑块逆转的可能。
阿司匹林并不是必须要用的，只有在颈动脉斑块合并有明确的心血管疾病，比如有冠心病、脑梗死的病史，这时肯定要联合阿司匹林进行抗血管治疗。
但该患者如果没有冠心病、脑梗死病史，此时就要具体问题具体对待，如果患者十年之内发生心脑血管疾病的概率超过10%，但没有消化道出血高风险，年龄在40-70岁，可以考虑使用低剂量的阿司匹林。比如75-100毫克进行抗血管治疗。
除此以外，心血管病低危、中危风险，不推荐使用阿司匹林抗血管治疗，因为可能会带来相关的出血风险，抵消所带来的治疗心血管病的获益。
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