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三叉神经痛的发病机制和治疗

三叉神经痛 三叉神经痛治疗
主讲专家
刘晓明
刘晓明 主治医师

广东省第二人民医院 疼痛科

简介:长肌筋膜针刺松解治疗,无痛下肩关节松解术,臭氧大自血疗法、臭氧灌注疗法,颈腰椎间盘射频、臭氧、椎间孔镜等多种微创洽疗,压缩性骨折椎体成形术,三叉神经痛靶点微创射频治疗,脊髓电刺激电极植入,吗啡泵植入镇痛等微创介入手术。
视频内容

一、三叉神经痛的发病机制

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

1、原发性三叉神经痛比较常见,一般是因为神经退化导致,所以常见于老年人。因为年纪大了之后神经退化,会出现一种异常放电,而产生三叉神经痛。另外,血管硬化之后会产生卡压,把神经压迫之后,如果不治疗会越来越痛,最后可能就要做血管减压。

2、继发性三叉神经痛多由于颅内肿瘤压迫引起,也有很多是由于鼻炎、鼻窦炎等因素导致。

二、三叉神经痛的治疗

三叉神经痛的治疗首选卡马西平或者奥卡西平这类钠通道阻滞剂,可以抑制异常放电,这种药物与平常用的止痛药有区别。平常用的消炎止痛药,如美洛昔康对三叉神经痛无效,一定要用卡马西平或者奥卡西平,部分病人需要用普瑞巴林类药物才能抑制异常放电。

但随着病程时间延长,药物治疗的疗效会越来越差,当疗效越来越差时,可逐渐把药物的量加上去。但是增加要量之后又可能引起头痛、头晕或者肝肾功能损害等。如果出现不良反应,要考虑积极治疗,现在主流的治疗有几个方面:

1、三叉神经的射频治疗,哪支神经受到影响就把它射频毁损掉。

2、伽玛刀,是通过两个激光聚焦在三叉神经,把神经烧掉。

3、血管减压,即在血管和神经之间放一个垫片,把神经隔开。如果是因为血管压迫引起,用此方法比较适合,但不适合神经退化引起的原发性三叉神经痛。

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