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汪涯雅 主任医师
简介:血液疾病
多发性骨髓瘤有两个分期系统:
1、ISS分期即国际分期系统,根据血清白蛋白和β2微球蛋白水平,将骨髓瘤患者分为I、II和III期。
I期:ß2-MG<3.5mg/L及白蛋白≥35g/L。
II期:指非I或III期。
III期:ß2-MG≥5.5mg/L。
2、DS分期,基于CRAB症状、M蛋白水平,主要反映肿瘤负荷及临床进程。
I期:满足以下所有条件:血红蛋白>100g/L2,血清钙≤2.65mmol/L,即11.5mg/dL;骨骼结构正常或孤立性骨浆细胞瘤;血清或尿M蛋白产生率低,IgG<50g/L,IgA<30g/L,本周蛋白<4g/24h。
Ⅱ期:不符合Ⅰ和Ⅲ期的所有患者。
Ⅲ期:满足以下一个或多个条件:血红蛋白<85g/L,血清钙>2.65mmol/L,即11.5mg/dL;骨骼检查中溶骨病变大于3处;血清或尿M蛋白产生率高,IgG>70g/L,IgA>50g/L,本周蛋白>12g/24h。
此外DS分期里面,A亚型指肾功能正常,肌酐清除率>40ml/min或血清肌酐水平<177μmol/L。B亚型指肾功能不全,肌酐清除率≤40ml/min或血清肌酐水平≥177μmol/L。
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