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王健 副主任医师
简介:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
全髋关节置换手术后的康复问题,一般来讲,做完手术以后有这样一个康复过程,比如说从手术室回到病房以后,其实手术回到病房的即刻,无论是医生还是护士都开始已经强调,患者进行早期的功能训练和功能锻炼,来预防卧床相关的并发症。
比如说下肢的深静脉血栓,这个时候我们就会教给患者踝泵训练,也就是踝关节的绷直和屈曲的这样一个动作,它主要是拉伸和收缩小腿三头肌,使得下肢的静脉回流加快,预防深静脉血栓的发生,到了第二天,患者能够下地拄拐杖的时候,我们就鼓励患者通过自己的力量行走,进行步态的恢复性训练,一般来讲,通过适应性的锻炼,大概三天左右,他的行走在拐杖的辅助下就会比较自如了。
一般来讲3~5天伤口没什么问题就可以出院,出院以后就是回家锻炼,回家锻炼仍然是以平路步行为主,到了大概两周左右拆线的时候,我们可以鼓励患者进行上下楼梯的锻炼,这个时候对于下肢肌肉力量的锻炼,还是非常有效的,但是锻炼的时候特别要注意运动量要从少到多,循序渐进这样的过程,不要一下子就太多。
什么时候能够弃拐呢,通过正常的付款或者辅助型气的星期,大概4周~6周左右,可以慢慢的脱离这些拐杖和助行器,恢复到正常的行走,因为到六周左右,基本上很多疼痛,在药物的控制下,炎症反应消除以后,疼痛就会有明显的缓解,这个时候不借助拐杖,关节出现疼痛也是都是可接受的范围。
大概这样的自主的运动,包括了平路行走,非助行器或者非拐杖保护下的平路行走,或者是上楼和下楼的一些动作,大概能够持续三个月左右,可以使人的行走的步态达到基本正常的状态,6个月左右可以恢复到完全正常的行走状态,这样的过程中,不用再做更多的一些复杂的康复训练,通过平路行走和上下楼,这些基本的康复动作都可以,达到髋关节置换做康复的主要的目标。
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