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胸腔穿刺并发症及处理

肺癌 胸腔穿刺
主讲专家
乔贵宾
乔贵宾 主任医师

广东省人民医院 胸外科

简介:肺结节的鉴别诊断,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,手汗症和漏斗胸的微创外科手术治疗。
视频内容

胸腔穿刺常见的并发症主要有胸腔出血、胸膜刺激征、胸腔漏气等,处理如下:

1、胸腔出血:如果出血,有可能就是穿刺到肋间血管,肋间血管的出血是比较凶猛的。一旦发现穿刺过程中有出血,应该马上停止操作并且观察患者的生命体征,如果1-2个小时之内生命体征都平稳,血压、心率都正常,就可以再进行下一步的处理,再继续进行穿刺。但是如果心率快、血压低,说明出血量大,这个时候就要采取止血的措施。如果出血大的话要急诊开胸止血。

2、胸膜刺激征:胸膜反应就是人对注射剂的针很敏感,注射剂的针一扎胸膜以后,就会出现休克的一些表现。比如心慌、头晕、面色苍白、大汗淋漓等,如果发生这个情况,马上让患者躺平吸氧,严密监测生命体征,如果生命体征持续不好转,还要进行肾上腺素的注射,改善生命体征。还需要建立静脉通道、输液通道以防万一。这种胸膜刺激反应跟患者的心理状态也有一定的关系,患者特别紧张或者是有恐怖心理的时候就容易发生。术前一定要跟患者做好充分的沟通。

3、胸腔漏气:就是穿刺过程中空气中的气体进入胸膜腔,或者穿刺穿破了肺导致漏气。一旦这种情况发生,也要停止操作。如果气胸量比较小就会自己慢慢就吸收掉,还可以继续操作,如果气胸量大,就应该把气体抽出来或者放置放闭式引流管排气。

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