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脑动脉瘤平时注意事项

脑动脉瘤 脑动脉瘤破裂出血
主讲专家
蔡俊杰
蔡俊杰 副主任医师

成都市第三人民医院 神经外科

简介:脑血管疾病诊断治疗,对动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘相关脑出血有较丰富的临床经验和手术经历,并对颅脑创伤性疾病、颅脑脊髓肿瘤占位性疾病诊治具有较深造诣。
视频内容

所谓动脉瘤平时注意事项,更多的是针对偶然情况下发现还未破裂的动脉瘤。

1、如果没有破裂,就根据检查发现的动脉瘤影像学特点,来评估破裂的风险到底有多大。

2、如果未破裂动脉瘤的评估风险不高,比如脑动脉瘤的位置只需要保守治疗的大小,或患者的基础情况要求都没有涉及到非常积极去处理的地步,此时需要严密随访,可以通过做CT、磁共振来做血管的重建,来评估动脉瘤到底在随访的期间有没有变化。

3、如果有变化或是变化在短时间内发生,就要积极重视,最好能够通过全脑血管造影来明确到底动脉瘤的变化的程度,争取时机去达到有效的干预。

4、在随访的情况下,要注意的血压是不是需要通过用药来控制血压的波动,或是不是需要控制低盐低脂的饮食,来保证的血压维持在比较低的状态。

5、考虑避免诱发破裂的因素出现:①是不是有大便不通的情况,是不是需要使用缓泻剂,来保证大便不出现腹内压急剧增加的情况。②保持心情舒畅,避免焦虑状态、积郁状态,临床上看到很多的患者在兴奋状态下,由于动脉瘤破裂导致非常不好的后果。脑动脉瘤是保守治疗的状态,就要特别留意上述的这些问题。

6、如果发现动脉瘤是出血的状态,如已经出血送进急诊,或是通过层层转诊送上来,该情况下,毫无疑问就要积极治疗,因为一旦出血,后果就会相对比较严重。有30%的患者在第一次出血的情况下,可能会导致的神经中枢衰竭,甚至死亡;第二次破裂出血,风险从30%就急剧增加到70%左右;第三次出血,基本上可以认为没有人可以从第三次的动脉瘤破裂出血中存活;此外也不排除患者有反复出血,形成粘连,但是每次出血量不大的情况。

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