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黄瑜芳 副主任医师
简介:恶性肿瘤病人的肠内与肠外营养支持治疗。
肿瘤患者围手术期的营养治疗都应接受营养风险筛查和营养不良评估。
1、术前:患者在手术前通过正常进食不能达到能量需求时,推荐应用口服营养补充。有营养不良或营养风险的患者推荐围手术期营养治疗。没有营养不良,但预计围手术期超过5天不能进食,或预计能量摄入不足需要量的50%超过7天,推荐立即开始营养治疗,首选肠内营养。重度营养不良或严重营养风险的大手术患者,术前经口进食和肠内营养无法获得足够营养时,推荐肠内营养加肠外营养。严重营养风险患者,应给予7-14天营养治疗,推荐延迟手术。
2、术后:术后根据手术类型和患者的耐受性尽早在24h内开始摄入食物或肠内营养,大部分接受结肠切除术的患者,可以在术后数小时内开始经口摄入清淡流食,包括清水。
3、有营养不良或营养风险的患者,术后经口进食仍不能满足营养需要量,推荐住院期间及出院后都进行适当的营养治疗,首选肠内营养;若术后经口进食和肠内营养不能满足能量需求的50%超过7天,推荐肠内营养加肠外营养。
4、营养素的供给:肿瘤患者能量和蛋白质需要量可以按标准体重每公斤体重25-30kcal标准和蛋白质按每公斤体重1.5g来计算。对于接受大型颈部手术或腹部手术的患者,推荐围手术前5-7天,持续到术后1周,应用含有免疫调节的肠内营养成分如精氨酸、n-3多不饱和脂肪酸、核苷酸的肠内营养;围手术期需要肠外营养患者的患者,可添加谷氨酰胺或n-3多不饱和脂肪酸。
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儿童营养不良的症状
婴儿营养不良是一种由低能量或低蛋白质引起的慢性临床营养缺乏综合征。3岁以下的儿童比较常见,最早的表现是体重停止增加,随着疾病的发展,体重逐渐减轻,逐渐瘦弱。严重者,生长发育停滞,抵抗力差,易受各种感染,常出现各种器官功能... 详细»
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肌营养不良几岁发病
肌营养不良一般好发于儿童,属于一种慢性疾病,其发病时间通常是在孩子3-5岁之间。若是孩子在一岁后开始走路时,出现行走不稳的情况,大部分孩子会被家长误认为是正常的现象,可能没有被重视,因此往往在孩子3-5岁时,肌营养不良的... 详细»