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容小明 副主任医师
简介：癫痫的临床及电生理研究、脑血管病、肌肉疾病、周围神经病等一系列疾病的诊断及治疗。
高血压脑出血，有部分病人是需要做手术的。是否需要做手术，往往跟出血的部位、出血量的大小有关，出血量大的病人，可能就需要手术治疗。外科手术可以达到快速清除血肿、缓解颅高压、解除机械压迫的效果，但是不主张没有选择地常规进行手术，在临床会根据个体化的因素来选择要不要进行手术，进行什么样子的手术。具体如下：
1、出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血者，无论有无脑室梗阻致脑积水的表现，都应尽快手术清除血肿。
2、如果出血的部位距离脑的表面比较近，而且出血量超过30毫升，可以考虑开颅手术或者微创手术来清除血肿。
3、如果血肿的体积在20-40毫升之间，发病三天之内，病情不是很重，病人还算是清醒的情况下，在有条件的医院经过严格筛选以后，也可以应用微创手术去清除血肿。
4、如果出血量很大，在40毫升以上的重症脑出血患者，因为血肿的占位效应会导致意识障碍的恶化，要马上进行微创手术去清除血肿。因为如果不做手术，等血肿慢慢吸收，需要的时间非常长。
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