小腿水肿、一按一个坑，可能是以下原因导致：
一、静脉血栓。由于外伤或者长时间卧床等原因，导致血管循环不畅，引起静脉血栓，可能会出现小腿水肿、一按一个坑的现象。
二、心脏病。如心功能不全、心力衰竭等，会导致心肌收缩功能下降，造成血液淤滞在体循环或肺循环，表现为下肢肿胀，有指压痕。
三、肝脏疾病。如肝腹水等，由于门静脉高压、水过量潴留，导致肝腹水，可能伴有小腿水肿。
四、肾脏疾病。如急慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等，由于肾功能异常，也容易出现小腿水肿。
五、其他情况。如甲状腺功能降低、身体代谢异常，并且这段时间内出现饮食不良、低蛋白等也会引起小腿的肿胀。
如果是下肢静脉引起的肿胀，一般以单侧肢体为主。
而全身性的疾病引起的肿胀，一般是双下肢对称性的肿胀。
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