如何确诊肾性高血压，在临床中非常艰难，最主要是依赖于病史。
高血压可以引起肾脏改变，肾脏改变也可以引起高血压，因此临床需要鉴别二者非常困难。
主要依赖于病史鉴别，比如病人诉5岁时得过肾炎，肾炎一直未愈，之后出现了高血压，这就很明显是肾病引起的高血压；可能有些病人诉患高血压已经10年了，一直抽血、验小便都正常，肾功能及B超正常，今年发现肾动脉狭窄，肌酐升高，则明显是高血压引起的肾功能不良。
这些追溯病史能够发现，但是病人确诊时往往很晚，这个时候就非常难鉴别，可能只能通过肾的穿刺鉴别。
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