食管癌可以不放疗。它是作为食管癌除手术之外的一种重要局部治疗手段，不是必须选择的治疗手段。
放疗、化疗、手术治疗是食管癌的一种治疗方案，近年来还加上免疫治疗，都有一定的疗效。食管癌放疗对于食管癌患者主要有两种应用场景：
1、术前先辅助放疗：通过手术前的先辅助放、化疗，可以让比较大的食管肿瘤退缩，淋巴结缩小后从而让患者获得手术机会。
2、患者不愿意手术或不能手术：这时需要采取较大剂量的放射线，这样可以有效的缩小食管肿瘤，从而达到治疗食管癌的目的。
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