结肠癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期，也应该结合患者的恢复情况，大致可分为以下几种情况：
1、结肠癌Ⅰ期患者：一般癌细胞浸润较浅，没有淋巴结转移，不需要化疗。
2、结肠癌Ⅱ期患者：一般情况下患者的癌细胞浸润较深，甚至侵犯到肠壁全层，但没有淋巴结转移，存在高危因素，如肿瘤细胞分化差、存在脉管或神经侵犯、术前肠梗阻、清扫的淋巴结数目少等的患者需要化疗。
3、结肠癌Ⅲ期患者：为了提高五年生存率，降低复发率，一般情况下建议患者术后要进行六个月左右的辅助放疗、化疗。
4、结肠癌Ⅳ期患者：这部分患者手术的主要目的是处理肠道梗阻、出血或穿孔等并发症，术后应尽早给予化疗，以控制肿瘤的生长。
总体说来高危Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期结肠癌患者术后需要化疗。
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