肺结节手术是否需要开胸，要结合具体情况进行判断。
如果肺结节大于1cm，已经诊断为恶性肿瘤，与周围组织粘连严重，病情复杂，不能进行胸腔镜手术，就需要直接开胸手术。
但如果肺结节小于1cm时，每3个月复查一次胸部CT，观察肺结节的变化情况即可。如果结节没有变化，暂时不需要手术。另外，如果诊断肺部结节为良性的，患者病情较稳定，一般也不需要开胸手术。
但具体采用哪种治疗方式，还是需要到医院就诊，进行相关检查后才能确定。治疗期间要配合医生，同时要保持良好的心态。
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