帕金森病出现睡眠障碍的解决方案,需要根据具体的类型而定。相关睡眠障碍的类型包括:失眠、快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)、日间过度嗜睡、不宁腿综合征和睡眠呼吸紊乱等。
失眠是最常见的,包括入睡困难、睡眠维持困难(频繁醒来)、早醒;RBD是睡眠后半段出现鲜活恐怖的梦境及与梦境相关的说话、大喊大叫、不同程度的肢体动作( 简单的肢体扭动,也可是拳打脚踢,甚至自伤或伤害别人) ;日间嗜睡表现为白天觉醒期间无法维持清醒和警觉状态,导致在不恰当的时间出现无法控制的或无意识的睡眠状态;不宁腿综合征是指夜间休息时下肢,也可以出现在上肢,一种难以描述的不适感伴有强烈的活动欲望,活动后通常可以减轻;睡眠呼吸紊乱最常见的是睡眠呼吸暂停综合征,表现为鼾声增高、睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低通气。
上述症状如果不是很严重,患者可通过以下方式进行调整:①改变不好的睡眠习惯,如午后或夜间饮用浓茶或咖啡、睡前2小时适当运动;②改善睡眠环境,如黑暗、安静的环境等;③避免白天睡眠过多,增加白天活动时间,减少睡眠时间;④白天增加日晒、光照时间;⑤在安全范围内运动锻炼;⑥请尽量避免擅自服用镇静类药物。
如睡眠障碍症状比较严重,或经过调整仍无法改善睡眠,可能会对患者的记忆力、注意力、认知功能造成影响,影响患者的工作效率和生活质量,甚至加速疾病的进展。这种情况下,需及时到帕金森病专病门诊就诊,医生会根据患者的情况做详细的评估,包括睡眠相关量表的评估、多导睡眠监测、运动症状的评估、焦虑抑郁和认知功能的评估等,分析并根据相关原因,给予针对性的治疗。其中,药物治疗是主要的,包括:调整或停用影响睡眠或导致精神症状的药物,调整多巴胺能类药物改善夜间运动症状,使用褪黑素改善昼夜节律,使用治疗焦虑抑郁的药物或抗精神病药治疗相应精神症状,使用促觉醒药物改善白天过度嗜睡情况,使用持续呼吸道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征等。
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