导致帕金森病睡眠障碍的原因比较复杂,可概括如下:
1、帕金森病本身相关的中枢神经系统的变化。累及到了调控睡眠-觉醒节律相关的脑结构和神经递质环路,睡眠障碍可发生于帕金森病运动症状出现之前,也可随着帕金森病疾病的进展而出现或加重。
2、昼夜节律紊乱。视交叉上核是哺乳动物最重要的昼夜节律中枢,在帕金森病等常见的神经退行性病变中,昼夜节律紊乱已经成为睡眠障碍的一个重要原因。
3、夜间运动症状的影响。震颤、强直、运动迟缓都是帕金森病的常见运动症状,异动症是帕金森病的常见运动并发症,夜间多巴胺能药物浓度不足或药物浓度波动导致的静止性震颤、夜间运动不能(如翻身困难)、肢体不自主活动等都严重影响帕金森病患者的入睡和睡眠维持。
4、药物影响。大剂量多巴胺能药物导致多巴胺受体过度激活、交感神经系统过度激活,会引起失眠,一些药物(如司来吉兰)的服用时间过晚会影响睡眠,而多巴胺受体激动剂可能会导致日间过度嗜睡。
5、帕金森病抑郁、焦虑、幻觉等精神症状,也会导致睡眠障碍。
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