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匡世军 副主任医师
简介：各类复杂牙的微创拔除
一般来说，下颌骨性埋伏的阻生智齿最难拔。如果是低位、水平阻生、根尖突入下颌神经管的智齿就更难拔，因为在拔除这类智齿的过程中，要去除多方面的阻力。
一、是来源于牙冠的阻力。骨性埋伏的智齿，牙冠有软组织和骨组织的覆盖，所以就有软组织和骨组织两方面的阻力。拔除这类智齿时，要先解除软组织和骨组织两方面的阻力。
二、是来自于智齿牙根的阻力。牙根的阻力大小依赖于牙根的大小、数量、弯曲程度。牙根周围骨质的硬度也是牙根阻力的重要因素。
三、来自于邻牙的阻力。邻牙的阻力取决于智齿与邻牙接触的紧密程度。如果智齿与邻牙接触比较紧密，甚至邻牙的牙根部分吸收，此时邻牙的阻力会更大，拔牙过程中容易引起邻牙的松动、疼痛。
四、下颌管的阻力。智齿根尖离下颌神经管很近或突入下颌神经管，拔除时需要避免损伤神经，这种情况下拔除也比较困难。
总而言之，对于低位、水平阻生的智齿，拔除过程比较困难。
但是，随着现代拔牙技术的进步，特别是微创拔牙技术的日益成熟，新型动力系统在临床上的逐步使用，这种最难拔的智齿也能顺利拔除。
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