不能只根据胆结石的大小考虑做手术，还需根据有无合并息肉或有无合并症来决定，可从以下几方面来考虑：
一、单发结石：如直径大于3cm，甚至专家建议2cm以上的结石，即使没有症状也建议做手术。
二、2cm以上结石容易诱发胆囊癌，胆囊癌风险是一般人群的20-30倍，所以建议手术治疗。
三、若结石是充满型，即使结石不大，结石把胆囊充满，此时胆囊已失去它的功能且容易癌变，也是建议做手术。
四、不管结石大小，如果卡在胆囊颈部或胆囊管引起胆绞痛，也需要做手术，此时通常胆汁排出受阻，胆囊也失去它的正常功能，此时的胆囊炎通过药物治疗难以缓解，也是建议做手术。
五、如果是胆结石长期的慢性刺激，导致胆囊壁增厚超过4mm、胆囊结石合并有胆囊息肉，或合并有胆囊的腺肌症，容易出现癌变，此时也是建议做手术治疗。
六、胆囊结石合并糖尿病的病人容易出现难以控制的感染，也是建议做手术治疗。
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