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李红梅 主任医师
简介：中西医结合治疗内科杂病，尤对冠心病、高血压、糖尿病及甲状腺疾病、消化道溃疡等病的治疗积累了丰富的临床经验。
高血压患者要长期服药，不能断药，否则可能出现并发症。其实高血压的类型有很多，并不是所有患者都要吃药。以下几种特殊的高血压类型，就不用吃药。
1、原发性醛固酮增多症：指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾，首选药物治疗。推荐糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，选用小剂量糖皮质激素作为首选治疗方案，而不是应用降压药物。
2、假性高血压：假性高血压是指由于严重的动脉硬化阻碍了肱动脉的压缩，使得血压测值假性升高的现象，多见于老年、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者。当高血压患者出现降压药物治疗无效，及长期高血压或严重高血压而缺乏靶器官损害时，特别是老年、脉压较大的病人，要高度怀疑假性高血压，结合无创性中心动脉压检测可初步做出诊断。假性高血压患者在未确定合理的降压目标前，不宜贸然进行降压治疗，确诊后应同时评估动脉硬化和脏器供血不足，针对动脉硬化的易患因素进行综合干预，监控血压，从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。
3、白大褂高血压：白大衣性高血压是因为患者情绪紧张，来到医院就诊时血压升高，这种情况下建议患者可以多测血压，也可以自我监测。离开医院后若患者所有监测的血压都是正常的，说明血压不高，不需要吃药。
4、部分高血压前期：可以通过饮食调整、运动调整、生活习惯的改善，比如适当运动、放松心情、戒烟戒酒，然后进行低盐低脂饮食、富含蔬菜的饮食，严格限制钠盐的摄入量，每日应当将钠盐摄入总量控制在6克以下。多吃新鲜瓜果蔬菜，规律作息，避免劳累、熬夜，多放松心情，有可能通过生活方式干预后恢复到正常水平。在这样的情况下观察1-3个月，改善生活方式后血压能够控制正常，即可不用吃药。
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