咳嗽时吐血应先需要鉴别属于咯血还是呕血，再分析其病因。
1.呕血：呕出物通常会夹杂未消化的食物，多见于上消化道出血，上消化道出血常伴恶心、反酸、食欲不振、胃部疼痛等症状
2.咯血：可见于肺结核的患者，还有可能会出现午后低热，盗汗相关的症状；肺癌也容易出现咯血，往往会表现为痰中带血，部分肺癌患者可以出现致命性的大咯血；支气管扩张的患者也可以出现咯血，患者多数情况下还会有咳嗽、咳脓性痰的表现；肺炎的患者在少数情况下，也可以出现咯血的表现。
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