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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
孕妇会得类风湿性关节炎，特别是在产后。因为类风湿性关节炎是女性相对多见的疾病，也是育龄期女性多见的疾病。类风湿性关节炎是以累及到关节滑膜炎症为主的全身性自身免疫性疾病。跟大部分自身免疫性疾病的特点一样，都是女性多见，特别是育龄期女性多见。
怀孕过程是免疫兴奋的过程，因为怀孕时宝宝跟妈妈只有一半的基因一样，等于是异基因，所以免疫系统会呈兴奋状态。但是生理过程中会有免疫豁免，即不排斥母体和胎儿。但因为患者有一定的免疫功能已经紊乱的状态下，免疫豁免就不能很好去做优化和平衡，可能形成兴奋状态导致过强，过强就是自身免疫性疾病发生的原因。
换句话说，怀孕本身可能是诱发因素，生完以后免疫呈持续的兴奋状态，慢慢炎症活化，体内抗体出来，导致慢性炎症-滑膜炎-血管炎，最后关节破坏、功能丧失。
如果确诊的是类风湿性关节炎，此时雌激素为主导，患者再次怀孕时会有一定程度的缓解、减轻。是因为患者转换成孕激素为主，所以关节的肿痛、炎症指标会缓解，但生完后又会加重。
所以类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病不一样，比如狼疮是怀孕也会加重。
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