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孙晓峰 主任医师
简介：妊娠期代谢性疾病(包括糖尿病、甲状腺疾病等)、妊娠合并免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、复发性流产的中西医治疗，以及月子病的中医调理，特别是应用中医特色疗法(如浮针等)催乳通乳等。
甲减的孕妇会通过多种途径加重孕期胰岛素的抵抗，降低胰岛素的敏感性，从而导致血糖、血脂发生变化以及妊娠期糖尿病的发生。具体的机制可能与以下方面有关：
1、甲状腺素可以拮抗胰岛素，甲状腺功能减退时，胰岛素降解减慢，清除率降低，机体中含量增高。
2、促甲状腺素升高可引起脂肪组织肿瘤坏死因子上调，以及转运葡萄糖的第4号转运体下调，导致胰岛素抵抗增强和敏感性的下降。
3、甲减时，机体通过调节血糖瘦素、内脂素及脂联素水平，参与胰岛素与血糖之间的调节，导致胰岛素抵抗。
因此，甲减患者合并妊娠期糖尿病时，产检除了监测血糖、血脂水平的同时，还应该监测患者甲状腺功能和胰岛素功能。积极控制血糖水平的同时，还应积极治疗甲减，减少两者相互影响，更有效的控制血糖水平，预防高血糖和甲减对孕妇及胎儿的影响。
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