有颈动脉粥样硬化不一定有冠心病。
颈动脉粥样硬化是指颈动脉内有粥样硬化斑块，而冠心病指的是心脏的冠状动脉内有粥样硬化斑块，引起血管狭窄或者闭塞，导致心脏的缺血缺氧。两者有共同的病理基础——动脉粥样硬化，但不能将两者等同起来。
如果有颈动脉粥样硬化，说明患者身体已经有了冠心病的病理基础，需要提高警惕，但此时不一定就有冠心病。患者需要通过心电图、心脏彩超等相关检查，进一步了解心脏是否有缺血和缺氧的异常。另外，还要结合患者本人有无胸闷、胸痛等活动后症状来进一步判别。冠心病的确诊需要依靠冠状动脉CT或者冠状动脉造影的检查，才能够了解血管是否有狭窄和狭窄的程度。
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