直肠癌晚期患者如果出现腹水，可能伴有腹膜转移，对于这类患者的治疗相对比较困难。
一旦有腹膜转移要先评估（PCI评分）病情制定治疗方案：
一、PCI评分比较低，部分患者可以通过手术减瘤，加上腹腔内热灌注化疗，这样可以明显延长患者生存时间。
二、PCI评分比较高，也就是指腹膜转移非常严重、非常多。严重的腹水也可以做热灌注化疗，这时患者做了化疗虽然不能明显延长生存，但是有助于缓解患者腹胀的症状。
所以，直肠癌晚期患者有腹水，同样可以评估病情来制定治疗方案。
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