直肠癌早期不会出现疼痛，但是随着肿瘤的进展，一旦侵犯周围的组织、脏器，会出现疼痛。
1、侵犯底胃部，会出现底胃部的疼痛。
2、如果出现穿孔可能会形成盆腔脓肿，也会发生疼痛。
3、如果是发生梗阻也会出现疼痛。
4、通常随着病情的进展，直肠肿瘤偏低，可能诱发痔疮的炎性发作。这种跟痔疮的疼痛可能没什么区别，要鉴别以上疼痛和痔疮疼痛是不一样的，需要进一步做肠镜或肛门指检。
直肠癌是否疼痛和病情进展有关系，早期的直肠癌几乎是没有症状的。
随着肿瘤的进展，可能逐渐会出现大便性状和习惯的改变。大便性状改变包括，大便变细、变稀或脓血便；大便次数的改变表现为大便次数的增多，里急后重的问题。
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