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得了胸上段食管癌要手术还是放疗

食管癌 放疗
主讲专家
徐向英
徐向英 主任医师

中山大学附属第三医院 肿瘤放射治疗科

简介:肺部小结节(小肺癌)及肺癌的放化综合治疗,对鼻咽癌及头颈部肿瘤(口咽癌、鼻腔鼻窦癌及喉癌等)、乳腺癌、胸部肿瘤(肺癌及食管癌)、腹部肿瘤(肝癌及直肠癌等)、泌尿系统肿瘤(前列腺癌及睾丸恶性肿瘤等)、妇科肿瘤(宫颈癌)、淋巴系统肿瘤、中枢神经系统肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤及脑垂体瘤等)、骨与软组织肿瘤及皮肤恶性肿瘤的放化疗等有丰富的经验。掌握肿瘤不同分割方式的三维放射治疗3DCRT、调强放疗IMRT、图像
视频内容

胸上段食管癌不建议手术,建议接受根治性的放化疗。

食管癌的特点是肿瘤沿着黏膜下浸润,通常是跳跃性转移、播散,因此手术断端可能会一直出现阳性,导致手术难度非常大。食管癌根据肿瘤距门齿的距离不同分颈段、上胸段、中胸段和下胸段食管癌。如果病人是颈段食管癌,由于病灶位置较高,且解剖部位特别复杂,涉及到心脏、大血管、气管、喉等,手术难度大,手术时间长,对病人还没有好处。关键是有很多手段,如通过空肠代食管等,但是对颈段和上胸段的食管癌的生存没带来好处。下胸段食管癌由于位置靠近贲门,是最容易切除的。因此,在没有远处转移的情况下,推荐手术切除。胸中段食管癌手术可能涉及到胸腹联合切口,难度较大。

所以,目前对食管的规范治疗:上胸段食管癌不建议手术,建议进行接受根治性的放化疗;中段可以视病灶长短选择手术或放疗,;下段一般推荐是手术。不同的部位一定有不同的治疗原则,前提是在全身全面的检查基础上,证明没有远处转移才能进行局部的治疗。如果有,则一定要综合治疗。

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