结核性腹水的诊断，主要包括几个方面：
一、临床症状。除了腹胀、腹腔积液，还有结核中毒症状的典型表现，像潮热、盗汗、消瘦等等的结核症状。
二、在腹腔穿刺抽液进行检测，是诊断的金标准。包括穿刺的腹水性质，它的白细胞升高是大概在500×10^6个/L左右。
三、进行李凡他试验是阳性的，还有进行糖的检测会出现降低的情况。进行病原学的检测，像涂片，腹水沉渣涂片往往可以找到抗酸菌。所以对沉渣进行结核培养，结核PCR的检测会有阳性的结果。
四、进行经典的PPD皮试，也可以帮助判断是否存在结核性腹水的情况。
五、结核感染期，细胞干扰素释放试验，肠镜检查等等，也可以协助判断结核性腹水的诊断。
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