根据相应的诊疗指南，推荐三步诊断痛风：
1、寻找关节滑液，或痛风石抽取物当中的尿酸盐结晶。
2、临床诊断，如果第一步不可行，第二步通过临床诊断，建立在存在高尿酸血症、痛风相关临床特征的基础之上，满足下列特征时，可以考虑临床诊断。足部特别是第一跖趾关节，也就是脚的大拇指，或者是踝关节单关节受累。之前类似的急性关节炎发作时，快速开始的剧烈疼痛和肿胀，一般24小时以内达峰，皮肤发红。
3、当痛风的临床诊断不确定，且不能证实晶体的情况下，建议寻找尿酸盐结晶沉积的影像学证据，特别是超声或者是双能CT。
因此，虽然高尿酸血症是痛风的基础，但并非所有高尿酸血症的患者就会出现痛风，无关节炎症状的单纯的高尿酸血症并不能诊断为痛风。无症状高尿酸血症患者如果通过关节超声、双能CT或X线，发现尿酸钠晶体沉积，或者有痛风性骨侵蚀，则可以作为亚临床痛风的诊断依据。
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