系统性红斑狼疮患者并不是传染性的疾病,所以并不能通过打疫苗来预防。但是如果是系统性红斑狼疮患者,在病情的稳定期能不能打预防其他传染性疾病的疫苗,是可以的。
因为系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病,机体的免疫系统是处于紊乱状态的,尤其是在疾病的活动期免疫反应亢进。如果这个时候接种疫苗,疫苗作为一种外源性的抗原,会引起免疫反应,导致发热、头痛、关节痛,甚至肾炎、脑炎等,可能与这个疾病本身的一些临床表现重叠,引起病情的加重,甚至诱发狼疮的复发。
常用的疫苗主要分为两大类,第一类是减毒活疫苗,带有抗原性的疫苗,免疫力比较强,效应也比较持久,但有可能在体内恢复毒力引起发病。另一类是灭活的疫苗,也就是死疫苗,它只有免疫原性,没有抗原性的疫苗。关于系统性红斑狼疮以及其他自身免疫病患者,疫苗接种的问题,欧洲抗风湿病联盟国际的风湿病的诊断和治疗,制定指南的机构有如下建议:
1、尽可能在病情的稳定期来接种灭活的疫苗。免疫功能受抑制的患者,要尽量避免接种减毒活疫苗。
2、使用针对B细胞的生物制剂,比如利妥昔单抗的时候,尽可能在使用前接种疫苗。
3、强烈建议狼疮和其他自身免疫病患者,应该去接种灭活的流感疫苗和23价的肺炎球菌多糖疫苗,但是必须是要在病情稳定的情况下。对于脾功能减退或无脾的患者,推荐接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌B和脑膜炎球菌C的疫苗。对于女性的系统性红斑狼疮患者,可以考虑接种人乳头瘤病毒,也就是HPV的灭活疫苗。部分患者可以考虑接种带状疱疹病毒疫苗,如果平时抵抗力比较低,容易反复感冒或感染的患者,推荐接种灭活的带状疱疹病毒疫苗。有感染甲乙型肝炎风险的患者推荐接种相应的灭活疫苗。
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