红斑狼疮首发的临床症状相对集中，多见是发热、关节炎和关节痛以及皮损。
1、发热是红斑狼疮非特异性的临床表现，可以表现出各种热型，长期低热比较多见，自发热到确诊大概需要3-6个月时间，有些患者甚至到一年以上才想起来到风湿科就诊，最终才确诊。因此对于不明原因发热的育龄期女性，在排除感染等其他原因之后，应该首先想到风湿免疫科的相关检查，及早来排查早期系统性红斑狼疮的这种可能。
2、关节炎或关节痛也是红斑狼疮的早期症状之一。全身的大小关节都可以受累，大多数是一种游走性的，一般不致残。少数是由于关节旁组织及关节囊、韧带，还有肌腱的受累导致关节变形。
3、皮肤的损伤，部分患者早期会出现头发的脱落，80%以上的患者有皮肤的损害，多数在阳光或紫外线照射的时候会出现。
也有少数特殊类型的红斑狼疮患者，以贫血、肠道血管炎、肺炎、肝炎、淋巴结肿大和神经异常等作为首发症状。
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