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尿酸高痛风怎么治疗

痛风 抗炎药 高尿酸血症
主讲专家
黄闰月
黄闰月 主任医师

广东省中医院 风湿免疫科

简介:类风湿关节炎,痛风,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等。
视频内容

尿酸高痛风治疗:

1、降尿酸,降尿酸对于高尿酸血症和痛风最根本的治疗方法。目前降尿酸药物有两类,包括促进尿酸排泄的苯溴马隆和抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他等等。促进尿酸排泄药物,它的作用机制是通过抑制近端肾小管,对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,适合肾功能良好的患者。但是当内生肌酐清除率小于30mL/min,或者是已经有尿酸盐、结石形成,每日的尿酸盐排除超过3.57mmol,就不宜再使用促进尿酸排泄的药物。抑制尿酸生成的药物,作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少,适用于尿酸生成过多,或不适合使用促进尿酸排泄的药物的患者。如果单一药物疗效不佳,血尿酸在高位运行,痛风石大量形成的时候,可以考虑联合使用这两类降酸药物,但一定要在医生指导下科学合理的治疗。

2、急性期的抗炎止痛药物的使用,抗炎止痛药包括秋水仙碱,还有非甾体抗炎药以及糖皮质激素等等,使用一定要在医生的指导下合理应用。比如有胃肠道病变或者是肝肾损伤的时候,就要慎重使用秋水仙碱和非甾体抗炎药,应该使用其他的药物,或者是关节局部的治疗。

3、碱化尿液治疗,目前国际指南已经不再推荐碱化尿液的治疗,但是也要视具体的情况,不过如果患者能够同时配合中医中药的辨证论治,完全可以取代这种碱化尿液的方法。配合降尿酸药物可以减少溶解的反应,促进患者尽快的实现血尿酸的降低,实现达标治疗。

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