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张益民 副主任医师
简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
高血压能引起肾病,高血压可以肯定的引起肾损害。
但是反过来,在很多肾脏病中,也可以看到肾性高血压,这是由于肾脏的排水、排钠障碍,引起的血容量过多,或者由于肾脏已经硬化了,导致缺血,诱发的肾素分泌,导致的高肾素性的高血压。因此高血压可以引起肾损害,叫作高血压的肾病。但是往往肾炎,又可以反过来引起肾性的高血压。
那么两者怎么区别呢?如果做肾穿,肯定有区别,结构上就区别开了。高血压引起的肾损害,可以看到血管壁的增厚,以及肾小球缺血的皱缩,但是没有免疫因素的沉积,没有免疫因素的介入。但是肾炎往往有免疫因素,还要特别注意在临床上,如果能够清晰地知道高血压,出现在蛋白尿之前,还是之后。先出现高血压,后出现蛋白尿的,往往是高血压引起的肾损害,但是先出现蛋白尿之后才有高血压,就要考虑肾性高血压。
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