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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
高血压能引起肾病，高血压可以肯定的引起肾损害。
但是反过来，在很多肾脏病中，也可以看到肾性高血压，这是由于肾脏的排水、排钠障碍，引起的血容量过多，或者由于肾脏已经硬化了，导致缺血，诱发的肾素分泌，导致的高肾素性的高血压。因此高血压可以引起肾损害，叫作高血压的肾病。但是往往肾炎，又可以反过来引起肾性的高血压。
那么两者怎么区别呢？如果做肾穿，肯定有区别，结构上就区别开了。高血压引起的肾损害，可以看到血管壁的增厚，以及肾小球缺血的皱缩，但是没有免疫因素的沉积，没有免疫因素的介入。但是肾炎往往有免疫因素，还要特别注意在临床上，如果能够清晰地知道高血压，出现在蛋白尿之前，还是之后。先出现高血压，后出现蛋白尿的，往往是高血压引起的肾损害，但是先出现蛋白尿之后才有高血压，就要考虑肾性高血压。
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