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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
急性肾炎引起水肿的主要机制是水钠潴留，因为肾脏最重要的功能是排钠，就是相应的水要把钠的浓度稳定在140mmol/L的水平。
如果钠过高，水就要留下来，把钠稀释到140mmol/L水平。它会产生渗透压的改变，会产生严重的口渴。体内会相应的把水分留下来，或者把原尿更多地重吸收回来，来维持电解质的平衡。
如果肾脏排钠出了问题，接下来就是排水出问题，但水是被动的。如果使用一些排钠的利尿剂，比如氢氯噻嗪、速尿，能够导致钠的回吸收出现障碍，随之就是水肿的减轻。
另外，如果肾炎还伴随着低蛋白血症，也有渗透压导致水肿的问题，这是另外一种水肿。但是这种水肿，蛋白尿要求量较大，能够引起血浆白蛋白的变化，才能产生。
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