急性鼻窦炎患者，主要是上呼吸道感染基础上伴发的鼻窦粘膜细菌性感染，也常见于牙齿发炎，根尖感染或拔牙时损伤导致牙源性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的病因、发病机制比较复杂，包括感染性因素、非感染性粘膜炎症、鼻腔及鼻窦解剖异常等因素。感染性因素主要是急性鼻窦炎，细菌感染的不规范、不彻底的治疗而导致病情迁延不愈。
鼻腔鼻窦解剖学因素包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔息肉、乳头状瘤等占位性疾病导致鼻窦窦口周围狭窄，而致不能形成通畅引流。这就类似于有很多东西将一个房间门口堵死，房间不能跟外面走道通风，时间久了，我们走进这个房间就会觉得特别闷一样的道理。当然也还有一些少见的原因，比如鼻腔、鼻窦粘膜上的纤毛运动功能障碍、胃食管反流等。正常情况下粘膜上的纤毛有将粘液从鼻窦排向鼻腔，从鼻腔排向咽喉的作用，而这种功能如果受损也会引起鼻窦炎，这种见于长期使用鼻腔血管收缩剂类药物的患者。
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