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吴汉生 副主任医师
简介：肺结节，肺癌，食管癌，手汗症，气胸，胸壁畸形（漏斗胸，鸡胸等），纵隔肿物。
拔管的方法，因为引流管的置入的方式不同，而有所差异。
对于穿刺置入的细小的无菌引流管，可以在消毒后，用无菌的酒精小纱条或小绵球压住引流管口，直接拔出引流管，然后应用3M敷料贴膜来覆盖就可以了。而对于经皮肤切开或术中置入的软粗引流管，一般都是硅胶引流管，引流口处的皮肤消毒后，如果胸管固定线就需要先剪断，而且同时需要运用凡士林纱布和无菌纱布覆盖在引流管口处。一手压住纱布，嘱患者在吸气末憋住，另一手迅速拔出引流管，对纱布进行揉压后，局部加压包扎贴紧。
有的医院则会在引流管口处预埋有打结线，此时可以不需要凡士林纱布，左手拉拢预埋线，拔出引流管，并迅速将引流管的预埋线拉拢打结，封闭引流管口。并且对皮下的组织进行一个轻度地揉压，有利于引流管口的皮下组织更快愈合，然后纱布覆盖，局部加压包扎。
在这里有一点，我们需要来继续交流一下。就是我们教科书讲的是在吸气末憋住才拔管，但是往往是在呼气末的时候，胸膜腔的压力跟大气压才是基本上处于一个平衡的状态。因此现在都主张拔管的时候，在呼气末来拔管。但是临床中往往有一种体会，就是呼气末拔了管，然后再吸气，他的腹张就没有那么满意。所以我觉得传统指南还是有它的道理，就是在吸气末来拔管，只要动作迅速。虽然此时胸膜腔内的负压比较大，容易漏气到胸膜腔，但是它对肺部的膨胀效果会更好。
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胸腔闭式引流拔管的方法
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