矫正牙齿不一定需要拔四颗牙。
矫正牙齿有些不需要拔牙，有时如果想通过拔尽头牙，就是智齿，进行推磨牙向后，有时拔两颗牙；有些特殊情况可能拔下前牙或坏掉的牙。
但常规做矫正改善脸突或非常拥挤，需要拔四颗牙。为什么是四颗牙？首先要保证上颌和下颌的中线是对正的，对称性的拔牙很容易达到要求，所以上下左右一边拔一颗牙，更容易保证上下牙的中线一致。牙的后面是用肩窝关系进行锁结，就像齿纹一样对称的拔，咬合关系可以调到更好的状态。
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