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窦祖林 主任医师
简介：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、面肌痉挛、痉挛性斜颈等痉挛的肉毒毒素注射治疗；脑卒中，脑外伤，老年性痴呆等认知障碍评估与治疗；各种疾病导致气管切开后长期不能拔管的气道管理，说话瓣膜的安装与使用。
大多数情况下，吞咽障碍不需要做手术。
吞咽障碍有神经性的吞咽障碍，就是吞咽本身的气管结构没有问题，只是神经失去了支配，就没有手术可做。
如果是气道结构发生问题，比如口腔癌、喉癌、食管癌，就需要做手术。需要做减法把这些肿瘤切除，然后再恢复结构、通道的完整性。
如果不做手术，也有一些治疗手段，比如球囊扩张术。实际上这是因为环咽肌不开放，然后在食管入口的地方，放一个球囊把痉挛的入口，就像口袋口一样把入口打开，就叫做球囊扩张术，但这个术不是做手术。
如果有一些鼻咽癌病人，食管入口纤维化，硬化打不开，也是可以做手术的。通过二氧化碳激光的方法进行烧灼，把它打开一个口子，这个就叫手术。
有些病人特别是长期的，比如不能解决问题的就需要做手术。就是把吃东西的方式改造，比如做胃造瘘，在胃上打一个洞，在欧美国家非常的常见。一般4个星期不能解决吞咽问题，就考虑做胃造瘘。然后等到恢复之后，把造瘘管子拔了。但在中国人的文化中间，认为是不可接受的。所以有3年、5年的患者，也不愿意做手术。这是个误区，还是要正确地面对或者看待。总体而言，需不需要做手术，还是由专业的医生决定。
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窦祖林 主任医师
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