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窦祖林 主任医师
简介：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、面肌痉挛、痉挛性斜颈等痉挛的肉毒毒素注射治疗；脑卒中，脑外伤，老年性痴呆等认知障碍评估与治疗；各种疾病导致气管切开后长期不能拔管的气道管理，说话瓣膜的安装与使用。
吞咽障碍的检查说简单也很简单，说复杂也比较复杂。一般包括临床评估和仪器评估两个方面。
首先临床评估，比如中风的病人来了之后，考虑有没有吞咽问题，先进行筛查，看看他喝水会不会发生呛。除此之外，可以做一些叫做容积-黏度吞咽测试，这是金标准。通过不同稠度的，每一种稠度下不同的量，比如3mL、5mL、10mL，让患者去吞咽，看看会不会发生声音的改变或者发生呛咳，或者发生滞留、残留。比如口腔里面、咽喉，大概就可以进行判断有无吞咽问题。
其次在医院里面还有专门的仪器检查，现代的医生都是离不开仪器的，比如吞咽造影检查，也就是过去说的钡餐透视。把它进行改良，从上述提到的不同性状，每种性状下不同的量进行测试。还有可以借助耳鼻喉科的喉镜，在喉镜直视下让患者吃东西，看有没有滞留、残留、误吸。
再就是咽腔测压，这也是一个金标准。看看食管、咽部的压力变化，来判定吞咽是否顺畅、有没有阻碍等。这些临床的评估或者仪器的检查，都可以帮助医生精准地判定患者是不是存在吞咽障碍，以及吞咽障碍的严重程度。
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为什么脑梗不能吞咽
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