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胆囊结石必须切除吗

胆囊结石切除 胆结石必须切除
主讲专家
付志强
付志强 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科

简介:胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗,肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
视频内容

胆囊结石也不是所有都一定要做胆囊切除术,一般是1/5的患者需要做胆囊切除术。这1/5患者通常会合并以下九种情况的其中一种或者两种,大家可以参照以下这九种情况。如果有尽快去医院,做胆囊切除术。

首先第一种,没有任何症状,胆囊结石的大小是超过3cm,这要做手术。

第二种是胆囊萎缩、胆囊壁增厚的情况,瓷化胆囊还有合并胆囊钙化。

第三种是一种胆囊充填型结石,胆囊是萎缩,胆囊里面充填型结石。

第四种是合并有胆囊息肉或者胆囊腺肌症。

第五种是有症状,是有一些疼痛、腹胀、发作过胆囊炎,急性胆囊炎等等,这些是要有症状。

第六种是高龄患者,年纪比较大,可能大于70岁同时合并有糖尿病,还有心脏病的患者,需要考虑做手术。因为当要急诊做手术的时候,急诊胆囊炎发作的时候,由于心脏病的基础导致手术风险会急剧增加,这种情况也是非常危险。

第七种怀疑有胆囊癌变。在磁共振或者B超提示可能有癌变的情况下,这种也不用考虑,马上去医院进一步检查做手术。

第八种是有些时候,也做其他手术的时候叫术前检查的时候,发现有胆囊结石,有些腹部的手术。比如结肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌的时候,要做手术的时候,术前发现了胆囊结石,因为做完手术以后它有一个漫长恢复过程。如果期间有胆囊结石发作,这个时候就陷入两难的境界,是保守还是做手术。

第九种是泥沙样的胆囊结石,是很小颗粒的。泥沙样胆囊结石本身很容易发作胆囊炎,在胆囊里面活动度很大就刺激到黏膜,引起胆囊炎症的改变。同时很容易掉入到胆总管里面去,引起胆管炎以及胰腺炎改变。

就以下这九种,大家可以对号入座看看有没有,有的话尽快去医院进一步治疗。

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