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红斑狼疮诊断标准

红斑狼疮 诊断标准
主讲专家
郭欣
郭欣 副主任医师

广东省第二人民医院 风湿免疫科

简介:擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎等常见风湿病的诊疗。
视频内容

关于系统性红斑狼疮的诊断标准,目前最新的标准是2019年欧洲抗风湿病联盟,还有美国风湿病学会联合发布的系统性红斑狼疮诊断分类标准:

首先要求有一个入围标准,一定要符合抗核抗体的滴度要大于等于1:80,如果不符合就不考虑是系统性红斑狼疮。

如果符合,要进一步参照附加标准,附加标准需要至少包括一条临床分类标准,以及总分大于等于十分,才可以诊断。关于临床分类标准,包括了:

第一条是一些全身症状,比如发热;

第二条就是血液学的变化,比如出现白细胞减少、血小板减少还有溶血性贫血;

第三条临床标准就是出现神经精神症状,比如出现谵妄、精神错乱、癫痫等;

第四条的临床标准就是皮肤黏膜的改变,比如出现非瘢痕性秃发、口腔溃疡、亚急性皮肤狼疮或者盘状狼疮,还有急性皮肤狼疮变化,

第五条就是出现浆膜炎,比如出现胸膜或者心包渗出液,或者是出现急性心包炎;

第六条就是出现肌肉骨骼的症状,比如有关节的受累;

第七条是出现肾脏病变,比如尿蛋白有升高或者做肾病理活检,发现有狼疮性肾炎。

这些就是临床分类标准,还有一些免疫学分类标准,比如出现抗磷脂抗体阳性,或者是出现有补体降低,又或者有SLE特异性的抗体,比如抗双链DNA或抗Sm抗体是阳性。

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