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降压药该如何选择

降压药 高血压
主讲专家
曾昭华
曾昭华 主任医师

广州医科大学附属第一医院 心血管内科

简介:心内科及内科疾病诊治,气促、喘息、咳嗽、胸闷、心悸、水肿的心衰;高血压病、冠心病、肺心病、高脂血症、心律失常,继发于其他疾病所致的心血管疾病等
视频内容

降压药是很专业的问题,西医医生甚至是心内科专科医生才能够很好掌握,病人并不能够掌握,因为很多情况病人不知道,例如要考虑起码有14种情况是可以影响选择降压药物的。第一,是年龄,年轻的人和老年人不同;

第二,是看血压,是以收缩压高,还是以舒张压高为主;

第三,根据高血压病人的心率,心率快,还是心率慢也有不同,有没有心律失常,不同心律失常也有不同;

第四,有没有心衰,有没有心肌肥厚;

第五,有没有冠心病;

第六,有没有糖尿病;

第七,有没有肢体动脉闭塞症;

第八,有没有链蛋白。

第九,现在是否正在进行血透,比如是尿毒症晚期的;

第十,有没有怀孕,有没有准备怀孕;

第十一,有没有甲亢,有没有哮喘等其他的慢性疾病;

第十二,有没有精神、神经、情绪方面的因素或者失眠等等;

第十三,不同药物之间也要合理地配合,不合理地配合也不一定能够起到很好的结果;

第十四,其实每个人,即使前面东西都相同,对某一类的降压药或是某一类中的某一个降压药,它都可以有它的特殊性。

因此,起码有十四种情况要注意的,所以无论病人、医生,都要全面考虑到这些情况,才能够很好地选好高血压病人的药。如果不是全面了解情况,就要开药,这样是不好的。所以无论是在视频,在写文章或直播科普情况下,没见过病人,不全面了解情况,是不会具体指某个药物,该不该用在这病人身上,很难说准的。

但是有一点,高血压病人得长期用药,建议是要用长效的药物。每逢初用一种药物或者换一种药物,基本上可以试一周到一个月,就能够知道这个药能不能够降压,这个配方好不好。好就长期维持,不好可能要加药或换药。可能是调整药物的配伍,就是不同药物的搭配。这是技术活,不能够好好地去说,也不可能说好的。大家知道复杂的事情,还是要看看医生。现在无论是社区医生,三甲医院、二甲医院、一甲医院的医生都可以,对高血压的掌握起码比病人要好,复杂的病人病情还是建议去看心内科专科医生,去调整降压药物。

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