结节病诊断方法有哪些？

病情描述：结节病诊断方法有哪些？

医生回答 (1)

王超 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等

病情分析：

结节病的诊断取决于临床症状、体征和活检，但其他肉芽肿性疾病除外。诊断标准如下：（1）双侧肺门、纵隔淋巴结对称性肿大，有或无肺内网状、结节状或斑片状阴影；（2）经组织学活检和抗酸染色阴性证实的非干酪样坏死性肉芽肿；（3）SACE或SL活性增高；（4）血清或BALF中SIL-2R水平高；5）陈旧性结核菌素（OT）或PPD试验阴性（6）BALF中淋巴细胞大于10%，CD4+/CD8+比值大于3；7）高钙血症和高钙血症；8）Kveim试验阳性；9）结核或其他肉芽肿性疾病除外。以上九项中，①、②、③为主要条件，其余为次要条件。

治疗方法如下

1.结节病不同于其他皮肤病，有着不同的症状和表现。病程不确定，治疗效果难以评价。单纯的皮肤和淋巴结病变可以自然缓解，无需治疗。

2.局部和全身应用皮质类固醇可抑制炎症反应，促进皮损吸收，防止皮损的扩散和慢性化。皮质类固醇治疗的适应证为急性全身性疾病，包括发热、活动性眼病、肺病、心脏病、高钙血症和中枢神经系统损害。只有皮损或少量结节性病变，皮损内注射皮质类固醇激素混悬液可迅速见效。

3.异烟肼、链霉素、卡介苗和维生素D2都有使用，但效果不明显。氯喹是治疗慢性肺纤维化和皮肤病变的有效药物。甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂的作用尚不清楚。在治疗破坏性皮肤肉瘤和肉瘤性眼睑炎方面，Wein等学者指出皮质类固醇与甲氨蝶呤