痔疮和肛瘘如何区分？

病情描述：我的一个男同事他有痔疮，可是他自己说是不是，他好像症状是有屁股疼痛而且有分泌物流出来，有大便的时候有出血的症状。他跟我说她去检查的时候好像是有肛瘘，反正我知道痔疮和肛瘘都是肛门的问题，不过具体不是很明白，所以想问一下痔疮和肛瘘如何区分？

医生回答 (2)

李胜龙 主任医师
南方医科大学南方医院三级甲等

病情分析：

痔疮和肛瘘这两种病，常常被很多人所混淆，甚至有的人认为痔疮就是肛瘘，但其实不是这样的。在很多人眼里，痔疮这种病在生活中似乎更常听见，而肛瘘就很少听过。其实，这两种病症都是常见的疾病，那么如何区分这两种疾病呢？

肛瘘，即肛门直肠瘘，主要表现是肛门附近皮肤的疮口不断地向外流脓或者脓血，也被人形象地称为“肛漏”。而痔疮是由于肛门周围丰富的毛细血管由于某些原因导致的扩张而难以恢复导致的。从肛门附近的分泌物来看，痔疮的分泌物比肛瘘要少，一般除非是内痔脱落的时候才会出现分泌物。而肛瘘则多排脓液，并且这些脓液都有味臭、色黄等特征。除了这个判断方法，还可以观察发病的位置，一般痔疮是在肛门的内外都有血管的扩张，导致一些突出和溃烂的疮肿，而肛瘘的位置是在肛门之外，有瘘管和开口。从症状上区分，肛瘘会有几个很明显的症状：疼痛、瘙痒、流脓，其中流脓是最明显的特征，也是和痔疮区别比较大的地方。而痔疮分为内外痔等种类，一般表现是便血、疼痛严重的会出现肿块。

当不清楚自己得的是肛瘘还是痔疮时，不要相信一些没有经验的人或者是过度相信网上的判断，最稳妥的办法是尽快咨询医生。
张国才 住院医师
平南县中医院二级乙等

病情分析：

你好，痔疮主要是肛门有红肿热痛，大便出血，甚至有肿物突出。肛瘘除了明显的疼痛，周围组织按之有波动感，还有部分会有脓性分泌物，甚至小便时腹压增大也会有大便排出。通过检查如果确实是肛瘘，需要通过手术治疗的。手术后需要加强抗炎预防感染。