荨麻疹能够通过过敏原检测找出病因吗?
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胡云峰 副主任医师
暨南大学附属第一医院 三级甲等
什么是过敏原检测?这是一种能检测出导致患者过敏的物质的方式。目前过敏原检查方法可分为体内试验和体外试验。直接将过敏原通过皮试或点刺等方法作用在人体,观察人体对过敏原的反应,明确患者是否对这些过敏原过敏的方法是体内实验;抽取取患者的血液或其它体液进行离体机器检测,过敏原并不直接应用于人体,来检测过敏源的方法是体外实验。
过敏源该不该做,什么时候做过敏源呢?那我们就要明白各种过敏源检测方法的优缺点及其缺陷性。体内实验常用的是点刺实验,方法是先将点刺皮试液滴在皮肤上,然后用点刺针穿过液滴,刺入皮内,观察皮肤的反应,来寻找过敏源。这种方法直观、方便,大约15分钟左右出结果。可以检测的过敏源有吸入性过敏原包括螨虫、霉菌、艾蒿、榆柳、杨树、动物皮毛、花粉等;食物性过敏原包括鱼虾蟹、猪牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、调味品等。
还有一种常用的体内实验加斑贴试验,主要用于接触性皮炎过敏源的筛查。具体方法是将试剂贴在皮肤上观察一段时间后,根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。检测范围包括药物、橡胶制品、护肤品、防腐剂、玩具、家装材料、染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。
体外实验检测过敏源包括总IgE/特异性IgE/特异性IgG的检测方法,主要是针对一型和四型变态反应过敏源做的相关检查。其检查方法主要是通过抽血。对于患者来说比较便捷。
其中IgE/特异性IgE的检测与点刺实验检测目的大致相同,由于抗体检测是应用机器进行,可重复性较高,临床有逐渐替代点刺实验的趋势。特异性IgG的检测方法主要用于食物不耐受检测。因为临床证明许多慢性疾病如腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等都与食物有关,在去除有问题的食物之后,症状就会消失,这就是食物不耐受。如果存在以上查不出病因的慢性疾病症状,可以选择做食物不耐受检测。
过敏原检测对于过敏性的疾病意义非常重大,过敏性的疾病患者就诊的主要原因就在于确定过敏原。过敏原找到了并且避免再次接触,部分病例才能根治;做大夫也应该帮助病人多方查找过敏源。荨麻疹虽是过敏性疾病但是并不是所有荨麻疹患者都适合做过敏源检测。首先急性荨麻疹一般都能自行缓解,临床一般不需要做过敏源检测。而慢性荨麻疹往往又原因复杂,有特发性原因、免疫相关原因、慢性感染等等,对于慢性荨麻疹病人可以选择检查一下过敏原、自身免疫、寄生虫及感染的因素。
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病情分析:
有的荨麻疹可以通过抽血检查过敏源查找出发病原因,可以避免接触,减少复发。也有的荨麻疹很难找到致敏因素。平常注意辛辣刺激性食物、鱼虾海鲜等少吃,不要去草坪、公园等花花草草的地方,不要接触和饲养宠物如狗猫等。发作期间,积极抗过敏治疗。