如何确诊肺结节是肺癌？

病情描述：如何确诊肺结节是肺癌？

医生回答 (2)

乔贵宾 主任医师
南方医科大学珠江医院三级甲等

病情分析：

如果要确诊，必须要有病理学的确认。也就是说把占位结节病变取出来进行病理学检查，在显微镜下面观察这个结节是什么样的组织，它的准确性就将近百分之百。但是临床上当我们判断肺结节时，一般遵循从无创到微创，然后再到有创的鉴别诊断规则。这样才能最大程度的使病人获益，使病人受到的损伤最小。一般发现肺部有结节的时候首先需要判断是否是恶性的，一般来说恶性的结节就是肺癌的早期，我们可以从三个方面进行综合判断。第一个就是影像学的表现，是最主要的判断方法。包括肺结节的大小，结节的密度，结节的边缘是否光滑，是否有分叶毛刺，结节是否出现钙化。结节如果伴呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话，一般都是良性的，而且结节在五毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性，而八毫米以上的是恶性的可能性则很大，应该重点关注。密度的话主要是看均匀程度，如果结节密度不均匀，出现小结节堆积这类情况的话大部分都是恶性的，良性的结节密度都比较均匀。对于一般来说，恶性的结节边缘往往不光滑，往往有毛刺，往往有分叶征。而炎性的结节炎，一般来说都是边缘模糊，甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。第二个方面就是要看病人的临床特征。判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高，比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如说有重度吸烟的人，肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。第三个方面就是观察结节的生长速度，也就是说要通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的，可能炎症的可能性大。而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的，一般大多是良性肿瘤。
雍振东 主治医师
中山市宝元医院一级

病情分析：

要明确肺部的结节是否有肺癌的情况，主要是进行肺部的CT检查，如果不能够明确诊断的情况下，建议主要就是进行结节的穿刺检查，然后根据病理检查的结果来进一步明确诊断，如果是恶性的结节，必须尽早进行手术治疗的，如果是良性的结节也可以定期进行复查。