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氯氮平中毒如何急救

王相立
王相立 副主任医师

朝阳市中心医院 急诊内科

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氯氮平是抗精神类药物,当服用不当时,可表现为发热,昏迷,心动过速,左心衰,血压下降,呼吸中枢抑制等一些中毒临床反应。

急救方面需尽快就诊,结合中毒反应,采取催吐,洗胃,导泻治疗,同时补液,利尿剂辅助,使用碳酸氢钠或者乳酸钠溶液,进行碱化尿液以增加其水溶性,当中毒患者引起急性肺水肿,呼吸衰竭,可给予呼吸机保持通气畅通,组织循环灌流,可起到昏迷恢复等。

同时结合纳洛酮,可通过血脑屏障,可与阿片类受体结合,兴奋呼吸,起到循环中枢,抑制迷走神经,使其血压升高恢复。引起左心衰是较为明显突出,可结合具体纠正心衰,强心剂使用需医生指导下用药。氯氮平中毒往往会引起多器官功能障碍,昏迷,肢体,口角反复抽动,气道分泌物增多是氯氮平中毒特征性之一,所以重度患者,血浆置换,血液透析也是考虑的急救措施。

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