心绞痛疼痛不明显
据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素。除外其它原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。
发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。
发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。
有的心绞痛没有明显的症状可作放射性核素检查或考虑进行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需进行选择性冠状动脉造影，冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变。
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