风心病二尖瓣狭窄是一种心脏瓣膜病,是指心脏瓣膜存在结构异常或功能的异常,也是一组心血管疾病。随着我们生活水平及医疗条件的逐步改善,患这类病的人群正在逐渐减少,但我国瓣膜性心脏病仍然以风心病为主。
一、风心病二尖瓣狭窄
风湿炎症导致的瓣膜损害的疾病称为风湿性心脏病,简称风心病。风湿炎症活动侵犯心脏机能,使得心脏各瓣膜发生不同程度的病变,主要表现为瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄。但往往临床上狭窄或关闭不全会以其中一种为主,其中二尖瓣最常受累,其次是主动脉瓣。
二、风心病二尖瓣狭窄的病因
二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热,是由溶血性链球菌引起,反复发作,急慢性且全身性的一种结缔组织部位的炎症。其发生机制是由于球菌的荚膜与人体的关节或滑膜之间,有相同类型的抗原。当感染链球菌后,体内会产生相应的抗体与抗原形成免疫复合物,沉积于人体的特定位置,从而产生不同程度的炎性病变。
三、风心病二尖瓣狭窄的临床表现
1、症状
(1)呼吸困难:呼吸困难是最常见也是最早出现的症状,在运动、情绪激动等时候最容易被诱发。随着病程的发生发展,可能会出现静息时、夜间阵发性,甚至端坐呼吸。
(2)咳嗽:常常在激烈劳动后或者夜间睡眠时出现,为干咳无痰,若并发感染,则会有黏液样痰。
(3)咯血:因二尖瓣的严重狭窄所致的心房压力突增,肺静脉压增高,支气管静脉破裂出血而出现的大咯血,痰中带血或出现血痰,当合并心力衰竭并发症时,出现肺梗死时咯胶冻状暗红色痰。
(4)血栓栓塞:是二尖瓣狭窄的严重并发症。
(5)其他:如果心房的扩大或肺动脉的扩张压迫了喉返神经,会引起声音嘶哑。若压迫食管,则会引起吞咽困难等。
2、体征
(1)严重的二尖瓣狭窄体征:呈二尖瓣面容。
(2)心音:第一心音会亢进,且容易闻及。
(3)心脏杂音:心尖区舒张中晚期呈现低调的隆隆样杂音是该病的特征性杂音,可用于与其他疾病区分鉴别。
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