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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
怀孕期间酮体水平升高是常见的生理反应，但是尿常规显示酮体3+是较为严重的状况，必须要提高警惕，否则可能会威胁到母子的生命安全。建议患者根据体质、孕期、并发症状采取不同的措施。
若孕妇在怀孕期间并发某些疾病，最常见的是糖尿病，可能会导致酮体水平升高。建议孕妇在医生的指导下有针对性的治疗，但首先要进行平稳血糖处理，否则会影响到胎儿的生长发育。应给予孕妇充足的水分、电解质补充，以纠正脱水情况，并根据具体情况补充一定的胰岛素。除了糖尿病，能够导致尿酮体升高的疾病主要包括细菌病毒感染、持续性高热、严重腹泻等等。可在医生的指导下介入抗生素、抗病毒药物、中枢性退热药物、止泻药物治疗。
怀孕期间的药物使用一定要多加小心，必须要遵循医嘱。孕妇应尽量选择代谢较快的药物，避免跟随体液循环进入胎盘，影响胎儿的生长发育。如果药物进入到胎儿体内，可能会加大胎儿发育畸形的风险，严重者还有可能导致死胎。
如果怀孕期间没有表现出糖尿病症状，考虑酮体3+是由于短期内能量不足引起，常见孕吐严重、进食过少、活动剧烈。建议孕妇在医生的指导下，根据个人情况补充不同的营养物质，必要时可以采取药物治疗或注射针剂。但是，建议孕妇不要盲目自行补充，一旦则能量过盛，可能会造成胎儿发育过大，给分娩带来危险。
尿酮体3+对人体产生最严重的影响并不是血糖波动，而是酮症酸中毒。酮症酸中毒容易导致胎儿畸形发育。建议孕妇出现酮体指数升高时，要积极完善相关检测，通过化验血液中酮体指数，进而判断是否存在酮症酸中毒情况，必要时孕妇必须住院观察。
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